Научно-теоретическая потребность изучения здоровья как социального явления вызвана нарастающей неопределённостью в понимании механизмов социального управления здоровьем, нарастающим пере-определением ответственности за здоровье между субъектами оценки и управления здоровьем. В дискурсе о здоровье (определение причин и следствий, обозначение границ здоровья, оценка индивидуального и общественного здоровья) доминирует апелляция к клиническому дискурсу, который определяет здоровье как отсутствие болезней (совокупности клинических признаков), то есть, фактически отказывается от его положительного содержательного определения. При этом стремительно развивающийся концепт «общественного здоровья» всё в большей степени релятивизирует понятие здоровья, выводя изучение «факторов здоровья» за пределы научной медицины, в поле собственно социального управления, экономики, управления средой обитания, бытовой культуры и т.д.
Эти тенденции заставляют искать новые методологические и методические инструменты для описания и оценки здоровья. Существующие на сегодняшний день определения здоровья носят ярко выраженный оценочный характер, претендуют на методологию оценки здоровья, выходящую далеко за рамки измерений клинически фиксируемых отклонений от физиологической нормы. Но сами системы измерения и оценки по-прежнему опираются на клинические по сути подходы.
С появлением и развитием концепции «общественного здоровья» становится очевидным, что представления о здоровье, методах его поддержания и развития всё больше становятся предметом общественной дискуссии, а субъектами определения здоровья всё чаще становятся отличные от медицины социальные институты - государство, маркетинг, образование, СМИ. Содержание понятия «здоровье» оказывается непрерывным процессом конструирования и реконструирования социальных смыслов. Основные дискурсивные практики, задающие социально-смысловые поля, конкурируют на сегодняшний день за право определять здоровье как телесное или духовное состояние человека (конкуренция естественно-научных и религиозно-мировоззренческих дискурсов), как количественный показатель жизнеспособности человека и общества или совокупность неких качественных параметров жизни (конкуренция научного и политического дискурсов), как аскриптивное или достигаемое свойство, не восполняемый ресурс или капитал, требующий инвестиций для роста (конкуренция традиционного и модернизационного дискурсов).
Проводимые нами эмпирические исследования в сфере здоровья показывают, что формируемые в поле этих конкурирующих дискурсов социальные смыслы здоровья распределяются в социальном пространстве в строгом соответствии с доминирующими дискурсами: снизу вверх от биологических к духовным, от количественных к качественным, от традиционных к модернизационным.
Конструирование здоровья в поле конкурирующих социальных практик закрепляет и опредмечивает указанные смыслы. Основными доминирующими субъектами, создающими поля власти в области здоровья являются здравоохранение, политика и маркетинг. Кроме того, исследования выявляют существование и маргинальных практик, культивирующих альтернативные смыслы здоровья, такие как традиционные верования, эзотерика, бунт и т.д.
Самоопределение конструкции здоровья в отмеченных полях власти происходит в направлении от интегрирующих образов к индивидуальным стилям поведения. С одной стороны, происходит генерализация и универсализация наиболее сильных конструктов, таких как «здоровый образ жизни», «активное долголетие», «здоровая среда обитания» за счёт частичных совпадений интересов медицины (символическое присутствие как иллюзия контроля), политики (возможность «символического насилия» взамен прямого физического) и маркетинга (безграничность потребностей символического обмена). С другой стороны, в качестве реакции на эту универсализацию, наблюдается локализация и индивидуализация концепта здоровья. Образ жизни трансформируется в стиль. Снижается нормативная нагруженность смыслов здоровья, повышается социально-идентификационная и дифференцирующая нагрузка
Все эти процессы требуют тщательного изучения. Понимание здоровья как социально конструируемого объекта позволит значительно усилить не только методологическую базу наук о здоровье, но и выстраивать более эффективные системы управления общественным здоровьем. ПРЕЗЕНТАЦИЯ СЕМИНАРА